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谈临蓐中会阴侧切术的护理领会

  临蓐时行会阴侧切术的目标是防止会阴裂伤,延长第二产程,使胎儿在阴道中榨取和缺氧的时间延长,预防早产儿因会阴阻力惹起的颅内出血。由于会阴瘦语受恶露及粪便的污染,若护理欠佳,预防欠妥,就会惹起瘦语感染,严重影响产妇的恢复。2012 - 01—2016 -06,我们对90 例产妇在临蓐中赐与会阴侧切,经过过程针对性护理,瘦语愈合优胜率高,现将护理领会申报以下。
  1 材料与办法
  1. 1 普通材料本组90 例产妇,年纪19 ~ 31 岁,均匀25 岁。孕周35 ~ 42 周,均为初产妇。体质量51 ~ 72 kg。会阴侧切缘由: 65 例因胎儿宫内宽裕, 15 例宫缩乏力,4例为巨大年夜儿,1例为臀位,3例外阴发育不良,2例为早产儿。会阴左边瘦语52 例,右边瘦语38 例。安产62 例,胎头吸引产28 例。临蓐后惯例逐层缝合瘦语。8 例瘦语愈合不良的临床表示: 2 例为瘦语感染,挤压后可见脓性渗出物,1 例瘦语部决裂开,可见陈腐性积血。1 例缝合后血肿构成行二次缝合,4 例部分发热,红肿,压痛,经用红外线照射及医用伤口护理膜敷后好转。
  1. 2 会阴侧瘦语愈合不良的缘由分析
  1. 2. 1 会阴切开及缝合技巧欠佳( 1) 未严格按照无菌操作准绳停止,病原菌入侵感染。( 2) 皮肤对合不整洁,手术部位止血不完全; 未缝合至切缘顶端,留下逝世腔,使血管回缩,惹起血肿及继发感染。
  1. 2. 2 瘦语污染恶露和便后未及时干净积聚在瘦语的粪便污染瘦语。
  1. 2. 3 其他缘由( 1) 产前有阴道炎。( 2) 会阴侧瘦语延长归并扯破。( 3) 产褥期护理欠妥。( 4) 严重贫血,养分不良。
  1. 3 护理办法
  1. 3. 1 心思护理多半产妇对会阴侧切术缺乏须要懂得,担心苦楚悲伤及术后恢复后果,易产生恐怖、抑郁等心思,术前护理人员要及时懂得产妇的不合心思状况,赐与合时心思护理。清除产妇对临蓐不该有的焦炙和的恐怖状况,并指导产妇深呼吸,防止过量、过早地消费体力。展开家庭式产房,鼓励产妇恰当下地活动,分散留意力,加快产程停顿。鼓励产妇进食易消化、养分丰富的食品及足够水分,包管充分体力。并耐烦讲解会阴侧切术的目标是达到延长第二产程,防止阴道和会阴裂伤,取得产妇的积极合营。
  1. 3. 2 无菌操作技巧标准行会阴侧切操作,密切不雅察产程停顿,严格控制会阴切开术的机会。指导产妇精确应用腹压,顺利完成胎儿经阴道娩出。切开过早,瘦语出血太多均易增长感染机会。切开过迟则掉去会阴侧切意义。控制瘦语的长度及角度,切开后用纱布加压止血,假设切吵嘴度大年夜,大年夜量的肌肉被切开,张力越大年夜,增长愈合的时间。
  1. 3. 3 术后护理
  ( 1) 普通护理: 产后2 h 在产房歇息,详细记录产妇T、P、R、BP 等生命体征变更。留意不雅察阴道流血和会阴瘦语愈合等情况。发明异常,及时处理。指导产妇留意保持会阴部干净卫生,勤换内裤、卫生护垫,保持会阴部干净枯燥。鼓励产妇尽早下床恰当活动,可增长瘦语部血液轮回。术后0. 5%的碘伏擦洗外阴及瘦语,2次/d。同时检查瘦语有没有红肿、出血,恶露能否正常。排便后需增长会阴擦洗次数。
  ( 2) 部分药敷: 会阴清洗干净后,行医用伤口护理膜湿敷,2 次/d,促进伤口愈合。
  ( 3) 饮食护理: 公道搭配饮食构造,加强养分,加强机体抵抗力,可进食养分丰富、易消化食品,如牛奶,蛋类及新鲜水果,蔬菜等。同时控制其体质量指数,尽可能达到公道范围内。产后尽可能防止安慰性和油腻的食品。鼓励产妇准时大年夜小便,及时改正便秘,赐与过量的开塞露纳肛。
  ( 4) 其他: 留意改正贫血与低蛋白血症,须要时输血及输白蛋白。保持产房干净干净,每个月定期空气细菌培养,夏季留意病室温、湿度的调理。
  1. 4 疗效评判标准甲级愈合优胜标准: 会阴瘦语拆线后瘦语无红肿,无渗出液,无裂开,愈合优胜。
  2 成果
  本组90 例产妇中术后甲级瘦语I 期愈合82 例( 91. 1%) ; 余8 例( 8. 9%) 感染严重招致瘦语I 期愈合不良,经过综合治疗后均获甲级瘦语Ⅱ期愈合。
  3 评论辩论
  会阴侧切术是产科最常应用的一种助产手术。在产程中,为延长胎儿在产道中的榨取和缺氧时间须及时行会阴侧切术。产后会阴瘦语愈合不良是指经阴道临蓐后瘦语在4 ~ 5 d 内仍未完病愈合。由于会阴侧切区域邻接肛门,常被粪便污染,给无菌操作技巧带来必定难度。临蓐过程当中胎头长时间榨取外阴,使血液回流不畅,招致水肿,影响瘦语愈合,其愈合不良产生率高达10%。合时地赐与产妇心思护理,术中留意严格无菌操作,术后加强综合性护理,可进步会阴侧切术瘦语愈合率。我们根据术前存在阴道炎症、产程太长、产时和产后无菌不雅念差、瘦语护理欠妥等招致会阴瘦语愈合不良的罕见缘由,赐与分析,并制订针对性护理筹划,实施综合护理干涉办法,有效降低瘦语愈合不良的产生率、延长瘦语愈应时间,患者护理满足度明显进步,应用后果肯定。