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谈个别化安康教导对老年糖尿病患者胰岛素打针允从性的影响

  老年人是糖尿病的多发人群,因其致残、致逝世率高,严重影响患者身心安康,并给小我、家庭和社会带来严重的包袱。胰岛素是控制老年糖尿病的首选药物,要让胰岛素发挥最好的疗效,患者必须需控制胰岛素治疗的相干知识。个别化安康教导强调与疾病产生生长有关的行动成绩,经过过程结合患者本身特点,分阶段、多角度展开安康教导,对普及胰岛素打针相干知识,进步经久应用胰岛素治疗的允从性具有积极意义。本研究针对老年糖尿病患者实施个别化安康教导,旨在不雅察期对患者胰岛素打针允从性的影响,现申报以下。
  1 材料与办法
  1. 1 普通材料
  拔取2014 年3 月—2015 年3 月扬州市第三人平易近医院收治的老年糖尿病患者78 例为研究对象,均符合世界卫生组织(WHO)制订的2 型糖尿病诊断标准,均正在应用且出院后需持续胰岛素打针治疗。清除归并认识妨碍或精力疾病的患者。78 例患者中男47 例,女31 例;年纪60 ~ 79岁,中位年纪68 岁;文明程度:小学及以下36 例,初中或高中24 例,高中以上18 例;病程< 1 年的9 例,1 ~ 5 年的46 例,> 5 年的23 例。将78 例糖尿病患者按出院时间次序分为不雅察组与对比组,各39 例。2 组患者性别、年纪等普通材料分布差别无统计学意义(P > 0. 05)。患者及其家眷均知晓本研究目标,情愿合营治疗、护理和随访任务。
  1. 2 办法
  治疗时代,对比组采取惯例安康教导办法,包含住院时代安康教导、出院前饮食、活动指导,同时发放医院克己安康教导处方。不雅察组在对比组基本上加强个别化安康教导,详细办法以下:
  ①个别化评价:出院时义务护士对不雅察组患者停止周全评价,包含患者病程、治疗情况、既往病史、血糖控制程度、文明层次、性格特点及对知识的接收才能等,并针对患者的实际情况,制订公道有效的个别化安康教导筹划。
  ②个别化安康宣教:护士采取文字、卡片与行动讲解相结合,示教与指导相结合,提问与评论辩论结合的方法,同时合营图片、幻灯片、宣传材料等停止一对一、小组教导、教导查房,反复与患者及家眷停止沟通和指导。医院糖尿病专科护士每2 个月组织1 次糖尿病安康教导讲座。科室糖尿病小构成员每周举办2 次糖尿病知识讲座,每次持续0. 5 ~ 1 h。同时不定期对糖尿病患者护理查房,床边特性化讲解和现场示范,检查患者胰岛素治疗及打针相干知识的控制程度。及时解答患者疑问,清除不良知思,进步患者对此病的认知程度,从而增长患者对胰岛素打针的允从性。
  ③个别化出院指导:患者出院前,护士发放治疗帮助对象包,内含笔袋、轮换打针位卡、急救卡和糖尿病管理助手,科室设立出院回访挂号本,包含患者姓名、年纪、性别、文明程度、家庭住址、接洽德律风等,指导患者定期门诊复查。出院后由义务护士停止德律风回访或家庭随访,每周1 次,持续半年,评价患者或家眷胰岛素打针的允从性。
  1. 3 不雅察目标
  采取克己问卷查询拜访患者对胰岛素治疗相干知识、胰岛素笔应用知识的控制情况。胰岛素治疗相干知识评价包含:胰岛素心思感化、不良反响、糖尿病伤害性、低血糖症状和处理办法;胰岛素笔应用知识评价包含:胰岛素保存、应用办法、饮食规律等方面内容。另外,于出院时、出院后3 个月和出院后6 个月时丈量患者空肚血糖( FBG) 和餐后2h 血糖(2hPBG)程度,评价血糖控制后果。
  1. 4 统计学办法
  采取SPSS 17. 0 软件,计量材料以均数± 标准差(珋x ± s)表示,2 组间比较采取t 考验,不应时间段数据比较采取反复丈量的方差分析;计数材料以百分率(%)表示,采取χ2 考验。P < 0. 05 为差别有统计学意义。
  2 成果
  2. 1 2 组胰岛素治疗相干知识控制情况比较
  不雅察组患者对胰岛素的心思感化、胰岛素不良反响、糖尿病伤害性、低血糖症状和处理办法的控制率高于对比组,差别有统计学意义(P < 0. 05或P < 0. 01)。
  2. 2 2 组患者胰岛素笔应用知识控制情况比较
  胰岛素笔应用知识评价成果显示,不雅察组在胰岛素保存、打针前摇匀、打针剂量、打针部位、针头逗留时间、针头一次性应用和按时进餐方面的知识控制率优于对比组,差别有统计学意义(P <0. 05 或P < 0. 01)。
  3 评论辩论
  多半糖尿病患者及家眷(或照顾者)对打针胰岛素存在着“四怕”心思:即“怕费事、怕上瘾、怕疼、怕低血糖”。护士应及时懂得患者对胰岛素治疗的真实想法主意,积极与患者停止沟通和交换,解答患者困惑,告诉患者安康的心思、公道炊事和合适体育锤炼的积极意义,进步患者治疗和护理允从性。其次,告诉家眷家庭支撑对患者安康恢复的重要性,嘱患者家眷多赐与患者关怀、陪伴,鼓励患者出院后多参加社区中间组织的各类活动,加强自负念,改良不良情感。实施个别化安康教导干涉,医护人员应在懂得患者疾病停顿状况和本身特点的基本上,明白教导目标,重点凹陷,确保教导有序停止,有效进步患者对糖尿病相干知识认知程度。
  今朝我国糖尿病患者打针胰岛素的允从性较差,而糖尿病患者胰岛素打针允从性的短长直接影响病情转归。老年患者知识缺乏、记忆力差、主不雅熟悉缺乏,不肯意改变本来生活方法其治疗的允从性较年青患者差,常常不克不及严格履行医嘱而忘记打针胰岛素,招致病情反复。个别化安康教导是将糖尿病知识与患者的详细病情无机体系地结合起来,告诉患者胰岛素的心思感化、不良反响,胰岛平素见的打针部位等。停止灵活个别化的安康教导,尽可能满足患者的个别化须要,进步患者对用胰岛素须要性的熟悉。让患者精确控制胰岛素笔的应用是包管治疗后果的关键。邹树芳查询拜访发明打针胰岛素的患者常存在打针办法纰谬、打针部位苦楚悲伤、皮下脂肪萎缩、针头反复应用、打针针头漏液等成绩。住院时代,义务护士须要反复向患者及家眷讲解胰岛素作为一种生物制剂必须公道保存,防止过冷或过热;告诉所用胰岛素的类型、感化时间、岑岭期;强化打针前须要摇匀,严格履行医嘱,控制剂型准、剂量准、时间准、留意打针部位要每次改换(即同一部位不合打针点)的操作请求;告诉患者打针角度、针头反复应用的伤害,打针终了必须逗留10 s 时间再拔针,拔针时举措稍微,以避免漏液;重视加强患者胰岛素笔打针实际练习,包管其出院后胰岛素治疗的安然和疗效。由于糖尿病治疗是一个漫长的过程,医护人员应告诉家庭康复的重要意义及展开办法,每个月至少1 次门诊复查,监测血糖,为每位患者建立小我及家庭档案,制订安康教导指导筹划,跟踪记录,标准化管理。另外。由于糖尿病是一种典范的慢性毕生性疾病,血糖程度是反应当病控制短长的重要目标。经过过程监测血糖能反应及时血糖程度,可赞助糖尿病患者更好的懂得本身疾病状况,有助于鼓励患者参与疾病管理,大夫及时控制病情变更,拟定公道的治疗筹划。医护人员可建议患者自备血糖仪,教会患者血糖仪的应用和校订办法。治疗开端阶段逐日至少监测血糖5 次,达到治疗目标后可每天监测血糖2 ~ 4 次,并及时做好记录。对接收才能差的加强德律风随访,须要时上门指导。
  个别化安康教导遵守迷信护理的准绳,充分表现了对患者的人性化关怀,调动了患者主不雅能动性,自发、主动进修糖尿病胰岛素相干知识,可进步患者知识程度,也进步了自我管理才能,出院后义务护士对患者定期进内行访或德律风随访,向患者及家眷传达有关疾病治疗的最新停顿,对患者供给持续性的心思支撑,使安康教导得以延续的同时,安康教导的后果取得稳固。本构成果显示,不雅察组患者胰岛素治疗、胰岛素笔应用知识的控制程度优于对比组(P < 0. 05 或P < 0. 01 )。出院后3 个月、6 个月时,不雅察组FBG、2hPBG 低于对比组,差别有统计学意义(P < 0. 05),提示个别化安康教导可以明显进步老年糖尿病患者对疾病的熟悉,积极参与到疾病的控制过程,自发履行医嘱,进步其胰岛素打针治疗的允从性。而优胜的血糖控制,可以进一步赞助患者控制病情和改良生活质量。